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治疗失眠的几个好方子

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发表于 2019-11-28 10:01:01 | 显示全部楼层 |阅读模式




中医把失眠称之为不寐,如《难经》云:“卧而不寐”。我外公曾说,不寐一症,古人已经研究得很透彻了,当代很多名老中医的经验方都是从古方化裁而来的,所以读经典是学中医的不二法门。



心火炽盛——朱砂安神丸



朱砂安神丸有五味药,朱砂、黄连、甘草、生地黄、当归。作汤剂朱砂当研末冲服,一般不超过1克。很多大夫不敢用朱砂,我外公认为珍珠的安神作用与朱砂最像,既可安神、又能解毒,可作代替之用。然珍珠亦多入丸散,可以用珍珠母代替。



肝郁化火——加味逍遥散合开心散



加味逍遥散大家都很熟悉。开心散出自《备急千金要方》,有石菖蒲、远志、人参、茯苓四味药。逍遥散中原有茯苓,因此再加半份的石菖蒲、远志、人参即可。人参微温,或可不用,或可用西洋参代替。



胃气失和——保和丸合半夏秫米汤



半夏秫米汤有化痰和胃之效,保和丸中原有半夏,因此再加一味秫米即可,半夏与秫米的比例我一般定为2:3。



阴虚火旺——黄连阿胶汤



黄连阿胶汤在《辅行诀脏腑用药法药》中又称小朱鸟汤,鸡子黄是君药,必不可少。《伤寒论》303条:“先煮三物,取二升,去滓,内阿胶尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得。”烊化阿胶后,待煎液的温度降下来,倒入鸡子黄,搅拌均匀。若虚阳上越,头面烘热、足冷,舌尖红,可加肉桂引火归元,肉桂配黄连是交泰丸。



心胆气虚——安神定志丸



安神定志丸有茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿五味药,原文是:“茯苓、茯神、人参、远志各一两,石菖蒲、龙齿各五钱,炼蜜为丸如桐子大,辰砂为衣,每服二钱开水下。”



血虚失养——酸枣仁汤



酸枣仁汤是我外公的常用方,他常说用酸枣仁汤不效者,一为辨证不准、二为用量不对。酸枣仁汤出自《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治篇,原文是:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”我外公的常用量是酸枣仁60克、甘草4克、知母8克、茯苓8克、川芎8克,其中酸枣仁按原文先煎,睡前一小时服。



心脾两虚——归脾汤加丹参



我用归脾汤常加丹参,丹参养血安神,常用量为白术10克、茯神10克、黄芪10克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、丹参10克、人参5克、木香6克、甘草3克、大枣1枚。



痰热内扰——温胆汤加减



温胆汤出自《备急千金要方》,有半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜六味药,《六因条辨》在此基础上去掉生姜,加入茯苓、大枣、黄连,并称之为黄连温胆汤。我外公借鉴黄连温胆汤的组方思路,常用半夏10克、竹茹10克、枳实10克、橘皮15克、甘草5克、黄连5克、石菖蒲10克。



瘀血内阻——通窍活血汤



我用通窍活血汤一般是赤芍3克、川芎3克、桃仁9克、红花9克、葱白3克、生姜9克、大枣7枚、麝香0.15克、黄酒250克,其中麝香冲服。



此外,我外公治顽固性失眠爱用孔圣枕中丹,即龟板、龙骨、远志、石菖蒲,尤是龟板一味,他根据乌龟的生活习性取类比象,认为是潜阳之要药。



至于生物钟紊乱所致的失眠,《侣仙堂类辨》载:“我常种百合,见其朝开暮合,又种紫苏,见其叶朝仰而暮垂,取其意而用之,不意其得效之速也。”当代名老中医王琦治疗不寐的验方中就有这组对药,方为半夏10克、夏枯草20克、百合30克、紫苏叶10克、酸枣仁30克、甘松10克、柴胡12克、白芍15克。



至于多梦,我外公常用《圣济总录》中的白薇汤:白薇10克、细辛3克、龙齿20克、杏仁10克。



治疗不寐尚有许多外治之法,如用百合沐浴,相当于《金匮要略》中的百合洗方。针刺的效果也很明显,我习惯取百会、四神聪、神庭、神门、三阴交等穴。实证甚者可于大椎放血,虚证甚者可加刺后背膀胱经第一侧线上的穴位。此外,我发现针刺天柱也有很好的安神作用。




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